スポーツ整形外科

スポーツ障害予防に向けた取り組み

野球肘検診

当院スポーツ整形外科としては、医師の松村が2018年よりオリックスバファローズチームドクターに就任しました。また病院全体も契約し、選手を始め、球団関係者のケア・治療にあたっております。また、もちろんプロ団体のみならず、競技レベルのスポーツ選手、スポーツ愛好家や小児スポーツなど様々な年代や、レベルの方々にも精一杯対応させていただいております。スポーツ選手を診させて頂きながら、病院での対応（診療や治療）も重要でありますが、予防が重要であると我々は考えております。その一貫として、スポーツ選手のリハビリテーションを担当いただいている当院の登録医である本城整形外科にて当院の松村より本年度より大阪市内の野球チームに向けた野球肘障害の検診活動を行いました。

ある調査では野球をしているお子さんの約半数に肘の内側に骨の変形があり、野球を始めてから現在に至るまでに肘痛の経験は６割にのぼります。肘の外側で上腕骨小頭離断性骨軟骨炎と行った診断に至ると、他の疾患と比べると手術になる確率が高くなります。実際の検診ではこのような知識の共有を、講義を通して行います。お子さんの体の状態のチェックとして、体に負担のかからない超音波検査と体のかたさや関節の可動域の検査を行ないます。

全国的には盛んに行われてきている野球肘検診でありますが、大阪での普及はいまだに不十分であると思います。今回もこの検診を行い、数名に肘の内側の障害を認め、痛みがあるお子さんにはリハビリを中心とした治療を行い、痛みなく復帰に至っております。また、肘のみならず、膝や肩など不安をかかえている部位の相談も受け対応しました。受診となった際は、自身の体のことで悩んでいる他チームの選手も一緒に連れてきてくれていました。今後のこの活動を多根総合病院スポーツ整形外科と本城整形外科とで協力し、まだまだ野球の障害で悩んでいる子供達に向けて進めていきたいと考えております。 　スタッフの人数にも限りあり、現在対象とさせていただいているチーム数にも制限があり直接チーム関係者と連絡を取り合い行なっている現状であります。 ご要望ありましたら、詳細も含め当院整形外科松村までお問い合わせください。

スポーツ医学検定

多根総合病院整形外科・スポーツ整形外科では日々整形外科診療はもちろん、スポーツ選手の診療にも従事しています。プロからレクレーションレベルの選手やまた少年少女などスポーツに関わる全ての方の治療を行なっております。近年スポーツの普及に伴い、スポーツ整形外科のニーズも高まっており、病院受診するケースも増加しています。

その中で現在は野球肘健診を始めとした全国規模での健診活動や、各競技団体による様々な傷害や外傷予防の活動などが盛んに行われるようになって来ました。しかし、不幸にも怪我によるスポーツの断念や、変更などまた、生死に関わる事案があることも事実であります。

スポーツを行うにあたり、選手やまたその家族、監督、コーチ、主催者、学校など団体など周囲の関係者などに共通した知識・意識があれば、そのような不幸な事案が減らせるのではないかと思います。

そこで2015年12月にスポーツ医学検定機構が設立され「スポーツ医学検定」の第1回がすでに2017年5月に行われました。2018年5月20日に第３回がおこなわれます。スポーツに関わる全ての方が共通の知識と意識をもち、一緒に【スポーツでの怪我を減らし、笑顔を増やす】（スポーツ医学検定機構の理念）ことを目指していきましょう。

当院整形外科の松村医師と城内医師はスポーツ医各検定のMedical advisory boardのメンバーです。共通理念のもと診療にあたり、また院外活動も盛んにおこなっております。スポーツ傷害・外傷などにお困りの際や、検定についてもご相談ください。病院内でも検定についても案内やまた資料なども配布しています。

2017第7回ハンドボール女子ユースアジア選手権日本代表帯同ドクター報告

2016年より日本ハンドボール協会に所属し、自身としては初めての代表帯同ドクターとして活動してきました。大会は2017年8月20日～28日にインドネシアのジャカルタで開催されました。2018年のポーランドで開催される世界選手権への出場権もかかる重要な大会であります。

帯同ドクターの役割を中心に報告したいと思います。

チームは2017年8月14日より直前合宿を東京で行い、8月18日開催地であるインドネシアのジャカルタへ合宿地より朝７時から向かいました。フライトは約7時間でした。滞在先まではジャカルタ名物の一つである道路渋滞により3時間のバス移動があり、最終的に夜の９時ころ到着となりました。ユース世代でもあり長期フライトや海外が初めての選手が半数以上であり、出発前より移動時の注意点（マスク着用など）、機内での過ごし方などについて講義をするなど体調管理に務めます。

滞在先は大会組織委員会により提供されたホテルとなります。韓国、中国、カザフスタンと同じホテルに滞在します。ある程度のサービスやアメニティーは揃っており通常に滞在する分には問題なかったのですが、やはり日本のサービスや食事に慣れていると物足りない部分がありました。空調やシャワーの水圧（湯船なし）、部屋の臭い、ホテルスタッフの対応の遅れなど、随時現地ガイドを通じて対応します。基本的な語学力（主に英語）が求められ通訳としても活動します。食事のバリエーションは少なく２?３日で１周し、バイキング形式でほぼ３食全てホテル内で済ませます。

揚げ物やスパイシーな味付けなどで十分摂取できず、栄養状態にも関与するため、炊飯器をチームで持参しフリーズドライの製品を日本より持ち込みます。ホテルシェフにも味付けやメニューなどできる限り交渉します。生野菜や水道水では食あたりを起こすと言われており、野菜ジュースや、ミネラルウォーターを使用したり、胃腸環境の調整のために乳製品を積極的にとります。

また8月の乾季であり、非常に暑いとのことで熱中症に注意し十分な水分摂取を促しました。実際は最高気温も滞在期間中は32-33度程度で日本の高温多湿の環境よりは過ごし易い状態でした。主に競技場で割り当てられた時間での練習となり、炎天下でのトレーニングは必要最小限としました。また蚊による感染症の媒介も懸念されたため、忌避剤を充分量持参していきました。乾季でありまだ蚊としては少ないようでしたが、それでも大量にいる印象でした。

帯同ドクターの役割は、外傷・傷害の発生時の対応以外に多岐にわたります。上述した衣食住環境の調整もしかり、選手のコンディショニングの調整も重要であります。毎日、体重、体温、脈拍、睡眠について選手自身にて測定し、チェックシートに記入してもらいました。また体の水分バランスもパフォーマンスにも影響するため、脱水の評価を尿比重測定にて行いました。自身で体の状態を把握できるようにし、問題のある選手には個別にアプローチしました。気候や食事環境の違いなどもあり、滞在期間中十分な水分摂取ができていたとは言えず、選手は脱水傾向にありました。より水分摂取の重要性を説く必要があると思っています。

大会を通して登録メンバーとして外れるような、大きな外傷や疾病はなく経過しました。懸念された胃腸障害も体調管理もあってか、選手では4名程度の腹痛と下痢がありましたが、練習やゲームと可能な状態でした。

私自身帯同するにあたり、新たな試みとしては日常診療で超音波検査機器を用いた診断や治療を行なっており、海外遠征には有用であろうと考え関係各所にご協力いただき、1台検査機器をスーツケース1個に入れ持参しました。実際に足関節の捻挫が２選手に起こり、靭帯損傷や骨折などがないことを即時に診断でき、安心してトレーナーによるケアをしていただき、翌日の練習や試合へも復帰しています。

スタッフは監督、コーチ、トレーナーとドクターである私の４人であり日々コミュニケーションをはかり、情報を共有し選手の状態を把握することや様々な心情などにも配慮する日々でありました。監督に様々な配慮をいただき急造チームではありますが、連携不足にならないように活動でさせてもらえたと考えています。

大会ですが、７カ国で総当たり戦です。最終日に宿敵である韓国戦を控えていましたが、初戦が近年力をつけてきており、体格で勝る中国戦でありました。初戦と初めての国際大会の緊張などもあり、リードは保つものの油断を許さないゲーム運びでありました。最終的に組織力と走力で勝る日本が１０点差以上をつけ勝利しました。以後連勝を重ね、最終日の韓国戦にお互い無敗でのぞみました。大会６連覇中の韓国の壁は厚く、２位で大会を終えました。しかし、世界選手権の出場権は獲得しました。選手、スタッフ共々雪辱に燃える想いであります。大会期間中、他国と比べると小柄ながら、掛け声の大きさや礼儀正しさ、プレーへの熱心さ、スピードなど、まだ幼さの残る容姿から発せられる思いがけないプレーが開催国であるインドネシアの人々の目に止まり、日に日に日本を応援する人が増えてきていました。ユース世代とはいえ日本を代表するチームであり、他国の人々の心も動かせているチームの一員として非常に誇らしく思いました。

医科学スタッフとして、帯同でのより充実したサポートを今後も心がけるともに、帯同での活動のみならず、日頃からのサポート体制にも携わり研鑽していく所存であります。最後になりますが、直前合宿も含め約2週間もの間病院を不在にし、ご迷惑をおかけしました患者さん、病院スタッフの皆様に心より感謝を申し上げます。