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大阪市西部エリアで地域医療を担う
多根総合病院|社会医療法人きつこう会

整形外科

整形外科について

整形外科では骨折や靭帯損傷など一般的な外傷、スポーツ愛好家からハイレベルアスリートまで幅広いスポーツ障害、年齢を重ねるごとに痛みが出てくる腰や関節の変性疾患、また骨粗鬆症やリウマチ性疾患に対して保存的および外科的治療を行っています。

WHOは21世紀の初頭を「骨・関節の10年」として骨・関節疾患の予防・治療が全世界的に重要であるとし、活動を展開しています。我が国でも高齢化社会を迎えてQOLの向上に関心が寄せられています。私たちの診療科では、患者さんの立場と心をよく理解し、一人でも多くの方の機能回復が得られるように努めています。

低侵襲手術

当院の特徴として、専門外来では肩関節・肘関節の障害、肩・肘スポーツ障害を診療する「肩・肘・スポーツ外来」とスポーツに関わる障害を体幹、下肢も含めて診療する「スポーツ外来」を行っています。
保存的治療であれば社会復帰・競技復帰を目指してリハビリテーション科と協力し、外科的治療であれば関節鏡手術を多く行っています。
また肩の変性疾患に対するリバース型人工関節置換術も行っています。

整形外科ドクターインタビュー

整形外科 部長 永井 宏和(ながい ひろかず)

整形外科 部長
永井 宏和(ながい ひろかず)

肩の痛み、肘の痛みで困っていませんか?

病院へ行くほどではないが、なかなか良くならない。だんだん悪くなっている気がする。そんな症状はありませんか?
→ 肩・肘・スポーツ外来の案内
→「関節が痛い.com」のインタビュー記事はこちら

整形外科 副部長
松村 健一(まつむら けんいち)

スポーツ障害予防に向けた取り組み

当院スポーツ整形外科としては、医師の松村が2018年よりオリックス・バファローズのチームドクターに就任しました。また病院全体も契約し、選手を始め、球団関係者のケア・治療にあたっています。
詳しくは、スポーツ整形外科の詳細をご覧ください。

整形外科の案内

整形外科の対象疾患

こんな症状の方は整形外科を受診してください

肩・肘・スポーツ外来の案内

整形外科部長
永井 宏和

肩の痛み、肘の痛みで困っていませんか?

そのうちよくなると思っていた肩や肘の痛み。病院へ行くほどではないが、なかなか良くならない。
だんだん悪くなっている気がする。そんな症状はありませんか?
以下に主な症状と病気の名前を挙げます。気になる症状があればぜひ当院を受診してください。
専門的に診断し、リハビリテーション科と連携し、まずは保存的(手術をせず)に治療いたします。
手術が必要であれば主に関節鏡手術で対応いたします。
またリバース型人工肩関節置換術も当院で行っています。

手は挙がるけれどピンポイントで痛い部分がある。手を挙げたあと下ろすときに痛い。手を挙げるときに力が入らない。だんだん挙げる動作ができなくなってきた。

肩をどの方向に動かしても痛い。寝ているときに痛みが強い。痛みは少ないのに肩の動きが悪い。

肩の脱臼を繰り返している。スポーツや仕事をするときに肩が外れそうでこわい。

ボールを投げるときやボールを打つときに肩や肘が痛い。明らかな症状はないけれど野球肘が心配。

肘を曲げると痛い。肘の曲げ伸ばしの角度に制限がある。
変形性肘関節症

肩鎖関節脱臼と言われたけれど手術を受けるか迷っている。

症状と実際の診断は異なる場合があります。
上にあげた症状はほんの一例です。その他に肩や肘の症状でお困りの方もぜひ一度ご相談ください。病名をクリックするとさらに詳しい説明が出ます。

受診方法

通常の新患外来を受診するか、病院の受付にご相談いただき、「肩・肘・スポーツ外来」の予約をお取りください。

関節鏡手術って知っていますか?

従来大きく切開していた手術をカメラを使って小さな穴をあけるだけで、筋肉等を切らずに行える手術のことです。 関節の中や病変部を細部まで観察することができ、安全に高度な手術も可能です。

関節鏡手術

リバース型人工肩関節って何?

膝や股関節の人工関節は一般的によく知られていますが、肩にも同様に人工関節があります。肩の人工関節にはもとの関節の形態に近い人工関節と関節の凹面、凸面が逆さまになったリバース型人工肩関節があります。

リバース型人工肩関節

リバース型人工肩関節置換術の適応は限られています。主な適応は70才以上で、他の方法では治すことができないくらい大きく切れた腱板断裂や関節(骨)の変形が強い腱板断裂、他の手術法では回復が困難と判断される肩周辺の骨折等になります。

腱板断裂

どんな病気?

腱板とは三角筋の下にあって上腕骨頭を覆うようについている筋肉のことで、主に腕を上げる働きがあります。その筋肉の断裂を腱板断裂といいます。

腱板断裂

腱板断裂の原因は、転倒などの外傷、肉体労働やスポーツ活動などによる繰り返される動作、あるいははっきりとした原因のない年齢的な変性などです。

当院での治療方針は?

一度切れてしまった腱板は自然に治ることはありません。しかし症状を改善させることで日常生活、仕事での支障が軽減されます。
痛みが強い時期はステロイド等の注射を行い、早期よりリハビリを開始します。 肩甲骨の動きをよくすることで肩の引っかかりを少なくし、断裂していない他の筋肉をうまく働かせることで正常な状態に近づけます。
多くの方がリハビリで改善しますが、引っかかり感や痛みが取れなかったり、筋力低下等で日常生活や仕事に支障があれば手術が必要になります。
手術は関節鏡を用いて行います。皮膚に小さな穴を5か所ほど開け、切れた腱板を糸の付いたねじを用いて修復します。

腱板修復イメージ

術後は約4週間装具を着用し、約6週で概ね日常生活は可能になります。約3ヶ月で軽作業、軽スポーツ可能となりますが、重労働や激しいスポーツは6ヶ月以降に可能になります。

注)術後の改善には個人差があります。

術後MRI

五十肩(肩関節周囲炎)

どんな病気?

凍結肩とは、軽微な外傷があるか、または明らかな誘引なしに肩の痛みが出現し、徐々に肩の動きが悪くなる病気です。
急性期(発症~数週間)は痛みが強く、ひどい場合は夜に何度も目が覚めるようになり、眠れないほどの痛みが出てきます。
慢性期(急性期~数ヶ月)には痛みは治まってきますが、髪をとかせない、エプロンが結べない、洗濯物が干せない・・・などあらゆる方向に肩の動きの制限が出てきます。
その後自然に回復することもありますが、回復までには時間を要し、数年経っても症状が残っている場合があります。

当院での治療方針は?

痛みが強い急性期にはストロイド等の注射を行い、日常生活ではできるだけ安静にしていただきます。 痛みが強い時期に無理に動かすと、ますます痛みが増強し逆効果になるので注意しましょう。
慢性期に入り痛みが取れてきたら、ある程度動く範囲も広がってきますが、更に動きをよくするために積極的にリハビリを行います。
ごく一部ですが、長期間リハビリを行ってもなかなか肩の動きが改善しない場合は、手術が必要になることがあります。
手術は関節鏡を用いて行います。 皮膚に小さな穴を2ヶ所ほど開け、関節包という関節の袋を全周性に切ることで肩の動きをよくします。

五十肩(肩関節周囲炎)
赤線の部分を関節鏡視下に切除します。

五十肩は40~50代に起こる軽い肩の痛みではありません!
肩の痛みが続くのに寝た状態でバンザイができるなら五十肩ではなく他の病気をまず考えましょう。

反復性肩関節脱臼

どんな病気?

反復性肩関節脱臼とは、明らかな外傷後に起こる初回肩関節脱臼後に、たびたび脱臼を繰り返す状態のことです。 ひどくなると寝返りや伸びなどの何でもない動作でも脱臼するようになります。
肩関節が脱臼すると靭帯や関節唇が損傷をうけ、ときには骨折を伴います。 上腕骨頭にはくぼみができ、脱臼を繰り返すたびにその程度がひどくなっていきます。

反復性肩関節脱臼
黄色の部分がよく損傷する靭帯や骨の部分です。
MRI画像 反復性肩関節脱臼
赤い矢印がはがれた関節唇です。
黄色矢印がゆるんだ靭帯(関節包)です。
3D-CT 反復性肩関節脱臼
左の画像は骨片(黄色矢印)を伴った関節窩です。
右の画像は大きくくぼんだ上腕骨骨頭(赤矢印)です。
当院での治療方針は?

初回脱臼であれば、適切な固定をすることで再脱臼を減らすことができますが、脱臼を繰り返すようになれば手術が必要になります。
手術は関節鏡を用いて行います。骨に糸の付いたアンカーを4本程度打ち込み、損傷した関節唇、靭帯、骨を修復します。
術後は約3週間装具を着用し、約6週で概ね日常生活は可能になります。
約3ヶ月で軽作業、軽スポーツは可能となりますが、重労働や激しいスポーツは6ヶ月以降に可能となります。
注)術後の改善には個人差があります。

手術のイメージ
上図のはがれた関節唇・靭帯(黄色部分)を4本のアンカーで修復します。

参考文献:菅谷 啓之.鏡視下バンカート法のABC

ラグビー選手や格闘技選手では、烏口突起という骨を移動するブリストー手術も関節鏡視下に行っています。

口突起という骨を移動するブリストー手術

投球障害肩

どんな病気?

野球やバレーボール、テニスなどのオーバーヘッド競技において、ボールを投げたり、打ったりするときに代表されるスポーツ活動時の肩の痛みです。
原因は、関節唇の損傷や腱板の損傷などのように構造的に壊れている場合もありますが、肩周辺の筋肉の硬さや肩甲骨の動きの低下、また体幹、股関節の動きの低下などであることがほとんどです。

リトルリーグ肩
健側に比べ骨端線(黄色矢印)が開いてるのがわかります。
当院での治療方針は?

それぞれの状態によりますが、スポーツ選手で肩に痛みがある方、特に経験が長い方は肩に何らかの構造的破綻が起こっている場合があります。
しかし根本的な問題は肩以外にあることが多く、肩甲帯や体幹、股関節等を中心にリハビリを行うことで改善する場合がほとんどです。 それでも改善しなかったり、改善が一時的だったりした場合は、手術が必要になることがあります。
代表的な疾患は上方関節唇損傷で、関節唇の上の方が痛んでる状態です。 手術は関節鏡を用いて傷んだ関節唇を切除し、はがれている部分は骨に糸の付いたアンカーを使って修復します。
術後の経過も状態によって異なりますが、関節唇の修復を行った場合、約3週間装具を着用し、スポーツ開始は約2ヶ月からです。

上方関節唇損傷MRI
黄色矢印の部分が損傷している関節唇です。状態により切除または修復します。

野球肘

どんな病気?

投球時の肘の痛みを総称して野球肘と言います。内側、外側、後方の障害に分けられますが、いずれも繰り返される投球動作、特に肘に外反ストレス(内側が開き、外側が圧迫)がかかるような投げ方を続けることによって内側障害であれば内側の靭帯や靭帯付着部が損傷されます。
また、後方であれば肘頭と呼ばれる骨に障害が起こり、外側は離断性骨軟骨炎と言われ、上腕骨小頭の骨軟骨が損傷し、ひどくなれば骨ごとはがれてしまうことがあります。
野球選手のみでなく、体操選手などにも起こることがあります。

野球肘
当院での治療方針は?

障害部位や程度によりますが、まずはリハビリにて主な原因である投球時に肘の外反ストレスを軽減する治療から開始します。
内側障害であれば投球時に肘の内側に負担がかからないように、肩甲骨、体幹、股関節の動きをよくすることで、早期からスポーツを再開することができます。
外側障害(離断性骨軟骨炎)は病気の時期により治療方針が異なります。
骨軟骨がはがれていない時期であれば、同様のリハビリを行うことで、投球時に肘の外側にかかるストレスを減らし、画像で確認を行いながら投球を段階的に開始していきます。
骨軟骨がはがれかかっている時期は慎重に経過を見ながら、投球を再開していきますが、症状が取りきれない場合ははがれかけた骨軟骨を関節鏡を使って摘出したり、膝から骨軟骨を採取し、移植する手術が必要になることもあります。
完全に骨軟骨がはがれてしまっている時期も同様にリハビリをやった上で、投球を開始しますが、骨軟骨の摘出や移植の手術になる確率が高くなります。

外側障害の保存療法例
後方障害には肘頭の骨棘骨折、骨端線閉鎖不全、疲労骨折が含まれます。同様にリハビリを行いますが、早期復帰のために手術を選択することもあります。
骨棘骨折 骨端線閉鎖不全 疲労骨折
*野球肘(特に外側型)は早い段階で発見することで、手術を避けることができます。肘に不安を感じたらすぐに医師の診察を受けましょう。またエコーを用いたメディカルチェックも行っています。

肩鎖関節脱臼

どんな病気?

外傷により鎖骨と肩甲骨をつなぐ靭帯が切れてしまうため、鎖骨が上方に脱臼している状態です。

当院での治療方針は?

鎖骨があまり浮き上がっていなければ保存治療を行いますが、完全に浮きあがった状態なら手術が必要です。肩鎖関節脱臼の手術法はさまざまで、直接皮膚を切ってプレートを当てる手術が一般的ですが、当院では関節鏡を用いて切れた靭帯の部分を人工靭帯で固定する手術を行っています。人工靭帯単独の手術では鎖骨が再び浮き上がってくる可能性もあり、健常な靭帯を動かして補強するなど追加処置を工夫をして手術を行っております。術後は三角巾等簡単な固定を3週間行い、術後約3ヶ月から軽スポーツ許可、術後約6ヶ月から重労働、激しいスポーツを許可します。

肩鎖関節脱臼 術前レントゲン
健側(左)に比べ、鎖骨が上昇しています
肩鎖関節脱臼 術後レントゲン
術後レントゲンでは修復されています

スポーツ整形外科

近年、スポーツの果たす役割は非常に大きくなっています。スポーツはレクリエーションによる心身のリフレッシュ効果や健康増進、体力作りなど目的はさまざまですが、人生のそれぞれのステージで重要な役割を果たしています。
実は学童期の子供たちにとってのスポーツは、開始の低年齢化によって、児童数は減っているにもかかわらずスポーツによる外傷、障害件数は増え続けています。
これは、成長期である児童に大人並みの過度な練習を強いたり、誤ったフォームなどで関節に負担をかけ続けたりすることに多く起因しています。

例えば、野球であれば野球肘、リトルリーガーズショルダーなどは野球に特徴的な疾患であり、投球フォームや投球回数を調整することで予防ができます。
また、離断性骨軟骨炎は成長期の膝痛として知られ、外傷を契機に発症することもしばしばあり、スポーツの休止を余儀なくされることもあります。このように成長期の骨関節が弱い時期に起こったスポーツ障害は、適切な治療が遅れると後遺症を残すことにもなりかねません。

成人では競技スポーツからレクリエーションスポーツまでさまざまなスポーツが日常的に行われていますが、テニスであればテニス肘、バスケットボール、バレーボール、サッカーは足関節靱帯損傷、膝前十字靱帯損傷、野球は投球障害肩などそれぞれのスポーツに特徴的な障害が存在します。

スポーツ整形外科の外来では、これらの原因を検討することで予防、治療することができます。
また、我が国のような超高齢化社会においては、医療費の高騰も大きな問題です。
一般市民の健康増進のためのスポーツの果たす役割は大きくなっており、高齢者のロコモーティブシンドロームや変形性膝関節症のような運動器疾患に対する健康づくりのためのスポーツ参加、中年期のメタボ対策のためのスポーツなどそれぞれの年代において健康のためのスポーツが取り入れらおり、成果をあげています。
また、東京オリンピックも開催され、スポーツへの関心もますます高まっていく中で、それぞれの年代でスポーツの果たす役割は大きくなっています。
それらに取り組む方々にさまざまな形でサポートしていくことができればと思います。

整形外科の外来担当表

整形外科
初診/再診
午前

9:00

10:00
永井 宏和
(第1・3・5週)

松村 健一

藤原 圭
(第2・4週)

城内 泰造

藤原 圭
(第1・3・5週)
城内 泰造

上中 一泰
(第5週)


松村 健一
担当医
(第1・3・5週)

川端 悠暉
(第2・4週)

藤原 圭
担当医

馬塲 直人

川端 悠暉
(第1・3・5週)
藤原 圭

永井 宏和

松村 健一
(第1・3・4・5週)


城内 泰造
(第1・2・3・5週)


川端 悠暉
(第2・4週)
専門外来
(予約のみ)
午前

永井 宏和
肩・肘
スポーツ
午後

城内 泰造
スポーツ
松村 健一
スポーツ
永井 宏和
肩・肘
スポーツ
  • 青字は専門診療科目赤字は再診予約の方のみとなっております。
  • 赤マス(-印)の日は休診日です。
  • 全診療科で予約診療制度を導入しています。
  • 初診・再診に関わらず、予約センターにて診療予約が可能です。
    (予約センター直通電話番号:06-6585-2729
  • 都合により、休診または代診となる場合があります。ご了承ください。

整形外科 医師紹介

永井 宏和
永井 宏和
ながい ひろかず
整形外科部長
専門分野
  • 肩関節外科
  • 肘関節外科
  • スポーツ整形外科
  • 関節鏡手術
資格・専門医・指導医等
  • 日本整形外科学会整形外科専門医
  • 日本スポーツ協会公認スポーツドクター
所属
  • 日本整形外科学会
  • 中部整形外科災害外科学会
  • 日本肩関節学会
  • 日本肘関節学会
  • 日本整形外科スポーツ医学会
  • 日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会
  • 日本骨折治療学会
メッセージ
平成31年4月より赴任しました。肩や肘の症状で困っている方は、気兼ねなく外来に来てください。
一般的な外傷はもちろんですが、慢性的な痛み、スポーツ活動時の障害も専門的に診察致します。 手術が必要な場合は、主に関節鏡を用いた侵襲の少ない手術で対応致します。
→「関節が痛い.com」のインタビュー記事はこちら
松村 健一
松村 健一
まつむら けんいち
整形外科副部長
専門分野
  • 整形外科一般
  • スポーツ整形外科
資格・専門医・指導医等
  • オリックスバファローズチームドクター
  • 堺ブレイザーズチームドクター
  • 日本整形外科学会整形外科専門医
  • 日本スポーツ協会公認スポーツドクター
  • 日本ハンドボール協会医科学委員
  • 日本オリンピック委員会強化スタッフ
所属
  • 日本整形外科学会
  • 中部整形外科災害外科学会
  • 日本整形外科スポーツ医学会
  • 日本骨折治療学会
  • 日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会
  • 日本臨床スポーツ医学会
  • 日本肩関節学会/日本肘関節学会
  • 日本手外科学会
  • 日本リウマチ学会
メッセージ
患者様と同じ目線に立ち、診療にあたりたいと思います。
疾患に対抗する同じチームとして、患者様も含めた医療を提供していきます。
またスポーツ整形を専門とし、スポーツ障害、外傷の治療、また予防に邁進し、より有意義なスポーツ活動ができるよう、その一助として頑張ります。
2017年にはハンドボール女子ユースアジア選手権日本代表帯同ドクターとしてインドネシアへ行きました。
藤原 圭
ふじわら けい
医員
専門分野
  • 一般
  • スポーツ
資格・専門医・指導医等
  • MB
  • Bch
  • BAD
  • MCh(Tr&ortho)
所属
  • 日本整形外科学会
  • 日本スポーツ整形外科学会
  • 日本肩関節学会
  • 日本肘関節学会
  • 日本骨折治療学会
メッセージ
城内 泰造
城内 泰造
しろうち たいぞう
整形外科医長
専門分野
  • 整形外科
  • スポーツ整形外科
資格・専門医・指導医等
  • NTTドコモ ラグビー レッドハリケーンズチームドクター
  • オリックスバファローズチームドクター
  • 全米公認アスレティックトレーナー(NATA-ATC)
  • 全米スポーツ医学協会公認パフォーマンスエンハンスメント
  • スペシャリスト(NASM-PES)
  • 日本整形外科学会整形外科専門医
  • 日本スポーツ協会公認スポーツドクター
所属
  • 日本整形外科学会
  • 日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会
  • 日本肘関節学会
  • 中部整形外科災害外科学会
  • National Athletic Trainers’ Association
メッセージ
スポーツ科学研究と米国でのアスレティックトレーナーとしての経験を融合させて、一般整形外科からスポーツ整形まで幅広く貢献できるように頑張ります。
馬塲 直人
ばば なおと
医長
専門分野
  • 整形外科
資格・専門医・指導医等
  • 日本整形外科学会整形外科専門医
  • 運動器リハビリテーション医
所属
  • 日本整形外科学会
  • 日本リハビリテーション医学会
メッセージ
川端 悠暉
かわばた ゆうき
医員
専門分野
  • 整形外科
  • 外傷
資格・専門医・指導医等
所属
  • 日本整形外科学会
  • 中部日本整形外科災害外科学会
メッセージ
主に外傷治療を行う機会が多いかと思いますが、慢性痛についても患者様の手助けになれるよう励んでまいります。

整形外科の実績

2023年度の手術分類

治療部位・施術 件数
脊椎 25件
上肢・手 63件
下肢 50件
外傷 495件
リウマチ 0件
スポーツ 41件
小児 12件
腫瘍 2件
その他 0件
手術合計件数 688件
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