外科・消化器外科

外科・消化器外科について

当院の外科は、大阪大学消化器外科の関連施設として一般外科、消化器外科に力を注いでいます。 当院の消化器外科の手術件数は、大阪大学消化器外科の関連施設の中では最も多く、2023年は1,434件でした。

外科の理念・方針

地域の外科中核病院として、急性腹症などの救急診療、がん診療を中心に責任ある高度な診療にあたります。まず急性期病院として周辺地域の救急疾患に対しては24時間365日休みなく受け入れる体制を確立し、迅速な採血検査やCTなどの画像診断を駆使し十分な医療を提供いたします。

また大阪府がん診療拠点病院としてガイドラインに従った高度のがん診療に従事しています。新病院では放射線治療センター、緩和医療センターを併設し、さらに患者さん中心の医療を展開していきたいと考えています。専門外来は日帰り手術、肛門疾患、下肢静脈瘤、乳腺甲状腺、気胸、PEG、エコー下手術など幅広く、積極的に対応しています。

患者さん一人一人に笑顔を取り戻せるように高度な医療を提供すべく、スタッフ一同絶え間ない向上心を持ち、一致団結したチーム医療を実行していく所存です。

当院外科の対象疾患

• 消化器がん全般（食道がん、胃がん、大腸がん、膵臓がん、胆道がんなど）
• 良性消化器疾患(胆石症、胆嚢炎、痔核、痔瘻など)
• ヘルニア全般（そけいヘルニア、大腿ヘルニア、腹壁ヘルニアなど）
• 内分泌疾患（乳がん、甲状腺がん、バセドウ病など）
• 急性腹症（虫垂炎、腸閉塞、消化管穿孔、腹部外傷など
• 胸部疾患（自然気胸）
• 末梢血管疾患（下肢静脈瘤）

がん治療

大阪府がん診療拠点病院としてガイドラインに従った高度のがん診療に従事しています。新病院では放射線治療センターや緩和ケア病棟も併設され、診断から手術、化学療法、放射線治療から緩和ケアまで当院でがん治療の全てが完結できる体制が整いました。

急性期医療

当院は二次救急指定病院として大阪市西部の救急医療を担っています。外科では、急性腹症、例えば消化管穿孔、虫垂炎、腸閉塞、胸部疾患では気胸などの救急疾患の治療にあたっています。新病院では急性腹症科を新設し、さらに広域の腹部救急疾患に対応しています。

低侵襲手術

日帰り手術

学術発表・講演

最新の医学知識をとりいれ、質の高い、安全な医療を提供するため、多数の学会発表、論文発表、学術講演をおこなっています。

外科の専門チーム

上部消化管外科 （森琢児・加藤弘記）

食道がん、胃がんに対して、基本的には胃癌学会、食道学会のガイドラインに沿った標準治療を行います。 当科の特徴としては消化器外科医と消化器内科医がチームを組み、ガイドラインに反映されない患者さんの状態までを考慮して最も適切な治療法を選択しています。

消化器内科と消化器外科に分かれていると内科と外科との境界領域では、最初に担当した科によって治療方針が変わってくることもありますが、 当院では外科・内科が一体となっているため常に最善の治療を選択しています。 食道がんについても内視鏡治療を行っています。 最近では高度な技術を要する内視鏡的粘膜下層切開・剥離術内視鏡下（ESD）も導入しています。

内視鏡治療の対象にならない症例については胸腔鏡下補助下にて食道切除術を行っています。 また早期食道がん、また呼吸状態の悪い方には完全鏡視下食道切除も行っています。 また進行食道がんに対しては化学療法を先に行い、その上で手術を行っております。 手術の適応にならない方、手術を希望されない方、また手術への耐術能に問題がある方には放射線化学療法を選択しています。

平成23年新病院に移転後は、最先端の放射線治療を当院で受けることが可能になっています。胃がんについても積極的に内視鏡治療を行っています。 内視鏡的粘膜下層切開・剥離術内視鏡下（ESD）も導入し、従来は内視鏡治療が困難であった広範囲の粘膜に対しても一括切除が可能となっています。
詳しくは消化器内科のページをご覧ください。

内視鏡治療から外れる症例については患者さんの負担の少ない腹腔鏡補助下幽門側胃切除術（LADG）、腹腔鏡下胃全摘術（LATG）を積極的に行っています。 これらは国内だけでなく海外にも情報発信を行い、常に患者さんの視点に立った最先端の治療を行うことを目指しています。 もちろん胃がんで標準治療である開腹下胃切除術も施行しています。 また化学療法も当科担当医が責任をもって行っています。

平成24年は胃がん症例は51例でした。 また救急搬送された胃潰瘍穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、胃がん穿孔などの緊急の上部消化管症例に対しても腹腔鏡下にて手術を行い良好な結果を得ています。

腹腔鏡下幽門側胃切除術

当院では、腹腔鏡下胃がん手術を導入しています。これまでの開腹手術と比較すると、手術時間は要するものの、手術の後の回復も早く、患者さんへの負担が少ない手術です。 胃がんでは、胃がん学会ガイドラインの臨床研究（表1）に位置付けられる範囲を適応としています。

大腸外科 （小川淳宏、金 浩敏、久戸瀬洋三、小川 稔）

大腸がん手術症例数（2010～2023）

肝胆膵

胆道がん、膵臓がんは、現在でも唯一の根治的な治療法は手術です。
当科では消化器外科手術のなかでも最も難易度が高いとされる膵頭十二指腸切除術を代表とする胆道・膵臓手術を、胆膵手術チームを編成することにより根治度の高いかつ合併症の少ない手術を目指しています。
肝細胞がんに対しては、症例に応じて、肝切除術、ラジオ波焼灼術（RFA）、肝動脈化学塞栓術（TACE）を使い分け、多角的治療戦略を行っています。
胆嚢結石症に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術は年間約200例を施行しており、定期手術としての日帰り手術症例数は日本有数の経験数を誇ります。

また、急性腹症にも挙げられる重症急性胆嚢炎にはガイドラインに準じた治療を施行しており、難易度が高い緊急手術が必要な症例でも積極的に腹腔鏡下手術を施行しています。

急性腹症

大阪市西区、港区の基幹病院として此花区、大正区、中央区、福島区まで広い地域の救急医療を担っています。
当院では、腹部外科の専門医が24時間365日当直をしており、夜間、休日の緊急手術であっても腹腔鏡下手術などのハイレベルな手術を行える貴重な病院です。
虫垂炎はもちろんのこと、消化管穿孔や腹膜炎に対しても緊急手術は基本的に腹腔鏡下に行っています。

急性腹症科について

肺　（小川淳宏）

自然気胸に対する胸腔鏡下手術を多数行っています。
特に結紮術を積極的に取り入れることにより、早期退院が可能となり、日帰り手術も可能となっています。

また、気胸手術後の再発率は3％と低く、全国でもトップクラスです。転移性肺がんに対する、胸腔鏡下切除術も積極的に行なっています。

そけいヘルニア（丹羽英記、上村佳央、土屋康紀）

そけいヘルニアの手術治療にいち早くクーゲル法を導入し、日帰り手術の症例数も関西では最多を誇ります。
大阪府以外からも多数の患者さんが手術を希望して来られます。
※下の図は、2009年度のそけいヘルニア日帰り手術の診療圏を示すものです。

外科・消化器外科の外来担当表

外科・消化器外科 医師紹介