急性腹症科

急性腹症について

急性腹症とは急に発症した腹痛の中で緊急手術を含む迅速な対応を要する腹部疾患群をいいます。緊急手術や緊急内視鏡急などの処置を要する病態であるにも関わらず、後述するような理由で、受け入れられる病院が多くはないのが現状であります。

急性腹症科の特徴

①24時間, 365日断らない
大阪市内の腹部救急のたらい回しをゼロにすることを目標に当院急性腹症科は、外科医が“急性腹症ホットライン”、消化器内科医が“吐下血ホットライン”を24時間365日持ち、“断らない救急”をモットーに日夜診療を行っています。救急隊からだけでなく大阪市内の他の病院からも緊急手術・緊急内視鏡の必要な急性腹症の依頼を多く受け、地域医療に貢献しています。

②手術創の小さな“腹腔鏡手術”の導入
最近、よくテレビなどで小さな傷の手術、“腹腔鏡手術”という言葉を耳にされると思います。手術創が小さいので痛みも少なく、術後の回復も早いのが特徴です。癌手術に関しては積極的に腹腔鏡手術を導入している病院が増えています。ところが急性腹症に関しては、腹腔鏡手術の良さを理解していながら、導入できていない施設が多く、特に夜間・土日に施行できる施設はないといっても過言ではないと思われます。当院では日頃の腹腔鏡手術に精通した外科医が腹腔鏡手術のできる環境を整えており、急性腹症に対しても腹腔鏡手術を導入、患者さまに喜んで頂いています。

③消化器内科と消化器外科の連携
近年、内視鏡の進歩により今まで外科的手術で行なっていた治療の一部が消化器内科医による内視鏡治療で低侵襲に治すことができるようになっています。当院の消化器内科は高度な技術と最先端の機器を揃えており、消化管出血・急性胆管炎・異物誤飲・S状結腸軸捻転・閉塞性大腸癌など様々な急性腹症に緊急内視鏡治療で対応します。当院は外科と内科の連携が良好であり、初療に当たる医師が外科医であろうと内科医であろうと患者様の病状について両科で相談・協力をし、必要十分かつ可能な限り低侵襲な治療を提供しています。

急性腹症科のポリシー

現在、消化器外科の中心は悪性疾患、いわゆる“癌”であり、特に大学病院や独立行政法人病院などでは定期手術の癌手術でパンク状態にあります。

このような現状のため、緊急手術を要することの多い急性腹症の救急車が受け入れを断れる“たらい回し”が生じたり、夜間・土日の手術が施行できない問題が生じたりしています。さらに消化器外科手術のメインはあくまで癌手術であり、急性腹症手術は多忙のなかで片手間に行われている現状もあります。

また、我が国の消化器外科医は手術以外にも内視鏡などの検査や抗癌剤などの化学療法、緩和ケアなど多様な仕事があり、多くの外科医が非常に多忙であります。さらに当直明けでも帰宅することは難しく、長時間労働のなか、日々の手術をこなしていますが、当直明けの手術は危険であると外科医は感じています。

我々はこのような日本の急性腹症診療の問題点を打破するために、日々の診療を可能な限り急性腹症に特化し、“buddy”と呼ぶに相応しい医師通しで協力し合って当直明けの帰宅を基本としています。このように体力・精神力の両方が充実した状態での診療を実行しています。