紹介受診重点医療機関の選定および保険外併用療養費の変更について

「紹介受診重点医療機関」の選定
および保険外併用療養費の変更について

多根総合病院は緊急を要する（救急搬送）患者さんや、手術・入院が必要な患者さんを24時間体制で受け入れる病院です。令和4年度（2022年度）の診療報酬改定で「紹介受診重点医療機関」が作られました。

国はこの制度をもとに、日常的に服用するようなお薬（処方）のための受診、長期間に渡り定期的に受診を要する場合、状態が落ち着いた症状に対する受診などは「かかりつけ医（診療所やクリニック）」で、緊急（救急）、手術、入院は「病院」と役割を明確に分けていく方針としました。
このように、急を要する方や重症の方などを診るべき病院に、それ以外の方が多く集中して受診いただくと、待ち時間が長時間になること、本来、多根総合病院で対応できる方が受け入れできないなど、皆さんやこの地域への影響も考えられます。また、病院医師（医療者）の働き方改革が進んでいる中で病院医師（医療者）の負担軽減にもつながります。
つまり、「医療機関の役割に応じた適切な医療」を進めようとしています。

そのため、「紹介受診重点医療機関」に選定された病院では、患者さんが“紹介状（診療情報提供書）”をお持ちにならずに受診される場合などは、“特別な料金（選定療養費）”をいただくこととなりました。

多根総合病院は、「紹介受診重点医療機関」に選定され、「かかりつけ医（診療所やクリニック）」の先生と連携し、さらに質の高い医療の提供と緊急（救急）・手術・入院について対応できるよう取り組んでいきます。ご理解、ご協力のほど、宜しくお願い致します。

2024年（令和6年）1月1日から
保険外併用療養費（選定療養費）が
変更となります。

紹介状の持参のない初診患者

初診時保険外併用療養費（選定療養費）
医科：7,700円（税込）　
歯科：5,500円（税込）

紹介状の持参のない再診患者

再診時保険外併用療養費（選定療養費）
医科：3,300円（税込）　
歯科：2,200円（税込）

※病状が安定し、当院から他の医療機関へ紹介された後、患者さん自らの意思で引き続き当院での診療を希望し受診される場合、受診の都度、再診時保険外併用療養費（選定療養費）がかかります。
※歯科はその他診療科（医科）は別の医療機関としての扱いとなる為、医科・歯科それぞれに初診時または再診時保険外併用療養費（選定療養費）がかかります。

保険外併用療養費（選定療養費）とは

「初期の治療は地域の医院・診療所等で、高度・専門医療は病院（200床以上）で行う」という、医療機関の機能分担推進を目的として厚生労働省により制定された制度です。

次のような場合、保険外併用療養費（選定療養費）を負担していただきます。

１．他の保険医療機関などからの紹介状（診療情報提供書）をお持ちでなく、当院を受診される場合。
２．以前当院を受診したことがあるが、前回の来院日より一定期間受診がない場合。
1. ※ 医師の指示による場合や診察の結果、医師が再診と判断した場合はこの限りではありません。
３．患者さんが任意に診療を中止し、改めて受診される場合。
1. ※ 任意とは、医師から再診の指示を受けたにも関わらず、予約日等に特段の理由なく来院されず、患者さんの意思で診療を中止した場合をさします。

次に該当される方は、保険外併用療養費（選定療養費）の負担はございません。

１．他の医療機関などからの紹介状（診療情報提供書）をお持ちいただいた方
1. ※ 整体・接骨院・鍼灸院からの紹介状は対象外です。
２．当院の他の診療科から院内紹介をされて他科を受診された方
３．夜間や休日に救急外来や救急車などで来院され、緊急な診療（急患診療等）を必要とされる方。
４．生活保護法、特定の疾患または障害等により各種公費負担制度の対象となられている方。
５．労働災害、公務災害、交通事故、自費診療で受診された方、災害により被害を受けられた方。
６．特定健診、がん検診等の結果により精密検査受診の指示を受けた方。
７．その他、医師が必要性を認めた方。
1. ※ 患者さんの都合により受診される場合は認められません。